В этом году Неделя рака молочной железы в России проходила с 12 по 18 октября. Эта инициатива приурочена к Всемирному дню борьбы с раком молочной железы, который отмечался 15 октября и является частью целого месяца осведомленности, известного во всем мире как «Розовый октябрь». Об этой проблеме мы поговорили с врачом акушером-гинекологом Центральной районной больницы Екатериной Косаревой.
— Екатерина Николаевна, рак молочной железы — коварное и опасное заболевание, которого боятся многие женщины. Какие обследования нужны, чтобы точно установить диагноз?
— Диагностика рака молочной железы — комплексный, многоэтапный процесс. Первое – сбор анамнеза и осмотра молочной железы. Врач выясняет, что беспокоит пациентку, собирает информацию о факторах риска, наследственных и перенесенных заболеваниях, далее проводится общий осмотр, пальпацию молочных желез и лимфоузлов. Врач оценивает симметричность молочных желез, состояние кожи, сосков и окружающей ткани. Обязательны инструментальные методы исследования: мамография, которая показана всем женщинам старше 40 лет, узи молочных желез. При обнаружении образования проводится биопсия. Только на основании этого можно поставить уточненный диагноз. Применяются дополнительные анализы, такие как общие анализы крови, мочи, рентген грудной клетки и другие.
— Какие факторы риска могут повлиять на развитие заболевания?
— Факторов риска достаточно много. Первый – возраст, потому что чаще это заболевание диагностируется у женщин старше 50 лет. Учитывается наследственность, также доброкачественные образования в анамнезе (мастопатиии, папиломы, липомы). Могут быть гормональные и репродуктивные факторы, отсутствие беременности или первые роды после 30-35 лет, короткий период грудного вскармливания – менее 1 года. Влияет прием гормональных препаратов — оральные контрацептивы, которые женщина применяет больше 10 лет, избыточная масса тела. Дополнительные факторы риска — употребления алкоголя, курение.
— Какие шансы излечения у больных?
— Все зависит от стадии, на котором было выявлено заболевание, от биологической особенности опухоли, общего состояния здоровья пациентки. Например, если опухоль небольшая, не более 2 см и не распространяется за пределы молочной железы, шансы на выздоровление будут значительно выше. В ином случае шансы на полное излечение снижаются, но при этом доступны методы лечения химия терапия, лучевая терапия, оперативные методы лечения, поэтому в настоящее время шансы на благополучное лечение заболевания высоки.
— Какой следующий шаг?
— После этого пациентке обязательно в течение 5-10 лет наблюдение у врача-онколога. Выстраивается алгоритм наблюдения женщины: заводится диспансерная карта, проводятся плановые контрольные обследования в городском онкологическом диспансере. Первые 2 года- 1 раз в 3 месяца, последующие года — 1 раз в 6 месяцев, после 3 лет- 1 раз в год. Это обязательное условие.
— Какие существуют варианты лечения? В чем «плюсы и «минусы» каждого?
— Их множество. Если касается хирургического лечения, то есть органосохраняющие операции — удаление опухоли с небольшим захватом здоровой ткани, либо полное удаление молочной железы. Этот метод применяется на более поздней стадии развития заболевания. При необходимости может проводиться реконструкция груди. Есть лучевая терапия, лекарственная, иммунотерапия, часто применяется комбинированное лечение. Способы лечения постоянно совершенствуются.
— Какие побочные эффекты могут возникнуть и как с ними справляться?
— Если это химиотерапия, то побочные реакции могут быть со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита. Могут быть изменения в общем анализе крови — угнетение кроветворной функции, неврологические нарушения — онемение, покалывание в области конечностей, усталость, слабость, нарушение сна, концентрации внимания. Если лучевая терапия, может быть ожог, покраснение кожи, отеки, изменение текстуры молочной железы — ее цвета, эмоциональные нарушения. При гормональной терапии, приливы, повышенная потливость, нарушения сна, изменения веса, риск различных тромбообразований. Не стоит терпеть дискомфорт — в этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу с целью корректировки схемы лечения. Врач подбирает препараты для коррекции.
— Если в семье были случаи рака молочной железы, нужно ли сдавать генетические анализы и какие рекомендации в этом случае могут быть?
— Генетическая предрасположенность возможна, но данный анализ не обязателен, потому что он не является 100% показателем наличия или отсутствия заболевания.
— Существуют ли профилактические методы рака молочной железы?
— Посещение врача-гинеколога с пальпацией молочных желез. С 25 лет исследование обязательно. Проходить скрининговое обследование женщинам старше 40 лет-маммография. До 40 лет — узи молочных желез. Не пренебрегать самообследованием молочных желез. Если женщина применяет гормональную терапию, обязательно быть на контроле у врача акушер-гинеколога. При грудном вскармливании – выдерживать оптимальные сроки – до 1,5 -2 лет. Вести здоровый образ жизни, контролировать свой вес, быть физически активными, придерживаться здорового питания, отказаться от вредных привычек, справляться со стрессом, высыпаться.
— Ваши пожелания пациенткам?
— Всем женщинам хочу пожелать крепкого здоровья, Пусть забота о себе станет для вас привычкой, регулярно посещайте врача-гинеколога, маммолога, не пропускайте обследования. Ранняя диагностика повышает шансы на успешное лечение. Желаю, чтобы поменьше в жизни было тревог, побольше моментов для радости и уверенности в себе.
— Спасибо, Екатерина Николаевна, за очень полезную и нужную информацию. Думаю, что многие женщины обратят внимание на свое здоровье, что поможет им сохранить его на долгие годы.
Елена Наумова